Каберголин
ТаблеткиАгонист дофаминовых рецепторов
Показания
- Предотвращение физиологической лактации после родов;
- Подавление уже установившейся послеродовой лактации;
- Лечение нарушений, связанных с гипер-пролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию, галакторею;
- Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро - и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия;
- Синдром «пустого» турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также любым алкалоидам спорыньи.
- Нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений в легких, перикарде, клапанах сердца или забрюшинном пространстве, или наличие таких состояний в анамнезе.
- При длительной терапии: анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (такие как, утолщение створки клапана, сужение просвета клапана, смешанная патология сужение и стеноз клапана), подтвержденные эхокардиографическим исследованием (ЭхоКГ), проведенным в начале терапии.
- Риск послеродового психоза.
- Период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
Как и другие производные спорыньи, каберголин следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях:
- Артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например, преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (каберголин назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск);
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно;
- Гипотония, болезнь Паркинсона;
- Тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе);
- Пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения;
- Тяжелая печеночная недостаточность (рекомен-дуется применение более низких доз);
почечная недостаточность; - Одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (изза риска развития ортостатической гипотензии).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Поскольку контролируемых клинических исследований с применением каберголина у беременных женщин не проводилось, назначение препарата во время беременности возможно только в случаях крайней необходимости и тщательной оценкой соотношения ожидаемой пользы к возможному риску для женщины и плода.
Если беременность наступила на фоне лечения каберголином, прием препарата должен быть немедленно прекращен, также с тщательной оценкой соотношения ожидаемой пользы к возможному риску для женщины и плода.
По имеющимся данным, применение каберголина в дозе 0,5–2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровожда-лось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.
Сведений о выведении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения каберголина, для предотвращения или подавления лактации матерям следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, каберголин противопоказан пациенткам, планирующим грудное вскармливание.
Способ применения
Внутрь, во время еды.
Предотвращение лактации: 1 мг однократно (2 таблетки по 0,5 мг), в течение первых 24ч после родов.
Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки через каждые 12ч в течение двух дней (общая доза — 1 мг). С целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза каберголина не должна превышать 0,25 мг.
Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией: рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю в один прием (1 таблетка по 0,5 мг) или в два приема (по 1/2 таблетки по 0,5 мг, например, в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно — на 0,5 мг — с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю.
В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на два и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг в неделю.
У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию каберголином в более низкой дозе (например, по 0,25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы.
Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы, с последующим постепенным ее увеличением (например, увеличение на 0,25 мг в неделю каждые две недели).
Пациенты с нарушениями функции печени и почек: информация представлена в разделах «Противопоказания» и «Особые указания» (см. инструкцию).
Пожилые пациенты: учитывая показания к применению, опыт применения каберголина у пожилых пациентов ограничен. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии специфического риска.
Где купить препарат
Есть вопросы? Свяжитесь с нами
Препараты в категории Акушерство и гинекология
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.